Theo phân tích mới nhất từ Hiệp hội Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), việc các bệnh viện sử dụng công cụ trí tuệ nhân tạo (AI) để nộp hồ sơ yêu cầu chi trả bảo hiểm đã khiến chi phí chăm sóc sức khỏe gia tăng thêm 942 triệu USD trong giai đoạn hai năm qua. Sự bùng nổ của các ứng dụng AI trong quy trình xử lý mã bệnh đang tạo ra những tác động tài chính bất ngờ cho ngành y tế.
Báo cáo của BCBSA chỉ ra rằng có sự gia tăng đột biến trong việc ghi nhận bệnh nhân mắc các tình trạng bệnh lý phức tạp. Tuy nhiên, các nhà phân tích khẳng định có sự mất kết nối rõ rệt giữa mã hóa y tế và quá trình điều trị thực tế, khi không hề có bằng chứng cho thấy có sự thay đổi tương ứng trong dịch vụ chăm sóc được cung cấp cho bệnh nhân. Tờ The New York Times nhận định cuộc tranh chấp chi phí giữa bệnh viện và công ty bảo hiểm vốn không mới, nhưng việc ứng dụng AI ở cả hai phía đang làm tình hình trở nên căng thẳng hơn.
Một số chi tiết đáng chú ý trong cuộc tranh luận bao gồm:
- Khái niệm cuộc chiến bot: Bác sĩ Shiv Rao, nhà sáng lập startup AI Abridge, cảnh báo viễn cảnh viễn tưởng đáng sợ khi các bot và AI agent của hai bên liên tục đối đầu nhau trong khâu thanh toán bảo hiểm.
- Góc nhìn từ công ty bảo hiểm: Luke Chalker, Phó Chủ tịch cấp cao của BCBSA, thẳng thắn nhận định đây không còn là một cuộc chiến cân sức mà là thất bại hoàn toàn nghiêng về phía các công ty bảo hiểm.
Hiện tượng AI làm gia tăng chi phí thay vì tối ưu hóa vận hành tại Mỹ là bài học đắt giá cho các doanh nghiệp và tổ chức y tế tại Việt Nam. Khi triển khai giải pháp AI vào quy trình vận hành và tài chính, các đơn vị cần xây dựng cơ chế kiểm soát chặt chẽ để tránh tình trạng lãng phí tài nguyên và xung đột lợi ích giữa các bên liên quan.
Nguồn: TechCrunch — Biên dịch & tổng hợp: danhbaai.com